Windeldermatitis (klinische Anhaltspunkte)

Windeldermatitis ist eine der häufigsten Hauterkrankungen bei Säuglingen. Es ist in erster Linie eine kontaktirritierende Dermatitis und ist in der Regel eine Reaktion auf mehr als eine Reizung.

Die Erkrankung beginnt in der Regel zwischen 3 Wochen und 2 Jahren, die höchste Prävalenz liegt zwischen 9 und 12 Monaten. Bis zu einem Drittel der Säuglinge können zu einem bestimmten Zeitpunkt klinische Symptome einer Windeldermatitis aufweisen, und der Verlauf nimmt typischerweise zu und ab.

Ätiologische Faktoren

Reibung und Nässe
Reibung ist der wichtigste prädisponierende Faktor bei Windeldermatitis. Reibung zwischen der Haut und der Windel führt zu einer physischen Schädigung des Stratum corneum, die durch jede Nässe verstärkt wird. Dies macht die Haut brüchig und neigt zu Reibungsschäden.

Urin und Kot
Eine längere Exposition von Urin und Stuhlgang in der Windel trägt ebenfalls zur Entwicklung einer Windeldermatitis bei. In Gegenwart von Urin wirkt die Haut zu stark hydratisiert, was die Durchlässigkeit für mögliche Reizstoffe erhöht. Viele Jahre lang war es so, dass Ammoniak als Folge der bakteriellen Wirkung auf Urin der Hauptreizfaktor war. Es ist jedoch jetzt klar, dass dies nicht der Fall ist. Neuere Forschungen zeigen, dass der pH-Wert im Urin der wichtigste Faktor ist. Alkalischer Urin ist nicht direkt gesundheitsschädlich, seine Wechselwirkung mit Fäkalien ist das Problem. Von Fäkalbakterien produzierte Fette interagieren mit dem Urin und erhöhen den pH-Wert. Dieser pH-Anstieg erhöht die Aktivitäten von Stuhlproteasen und Lipasen, die als Hauptreizmittel wirken. Eine Forschung zeigt auf, dass Säuglinge, die mit pasteurisierter Kuhmilchf gefüttert wurden, anfälliger für Windeldermatitis zu sein scheinen als gestillte Säuglinge: Es wurde beobachtet, dass die Fäkalien der erstgenannten Gruppe stärker durch Urease erzeugende Bakterien zusammengehalten werden.

Sekundäre Infektion
Es gibt Hinweise darauf, dass Mikroben wie Candida albicans keine direkte Rolle bei der Entwicklung von Windeldermatitis spielen. Die Verringerung der Schutzfunktion der Hautbarriere durch die oben erwähnten Faktoren macht die Haut jedoch anfälliger für eine sekundäre Infektion durch Hefe oder Bakterien.

Verschärfende Faktoren
Es hat sich gezeigt, dass der Einsatz von Antibiotika bei Atemwegsinfektionen die Häufigkeit von Windeldermatitis erhöht. Dies scheint mit einer signifikant erhöhten Präsenz von Candida albicans im Rektum und der Haut dieser Säuglinge zu korrelieren.

Schlechte Hautpflege und seltenes Windelwechseln senken die Widerstandsfähigkeit eines Kindes gegen reizende Dermatitis. Die übermäßige Verwendung von Flüssigseifen und Puder sind häufige Probleme bei ungeeigneter Hautpflege.

Durchfall und der anschließende dünnere Stuhlgang, setzen die Haut mit größeren Mengen an restlichen Verdauungsenzymen wie Proteasen und Lipasen aus.

Zink und Biotin Nährstoffmängel ist die Windeldermatitis auch schon in Verbindung gebracht.

Behandlungsstrategie und klinische Fakten
Die Hauptstrategie bei der Behandlung von Windeldermatitis ist die Minimierung des Ausschlages durch Urin, Stuhl, Feuchtigkeit und Reibung. Daher ist die Häufigkeit der Windelwechsel eine wichtige Rolle. Idealerweise sollte die Windel so schnell wie möglich nach Verschmutzung gewechselt werden. Das Baby sollte mindestens einmal am Tag und vorzugsweise zweimal am Tag gebadet werden, solange der Ausschlag vorhanden ist. Die Ernährung des Kindes kann auch dazu beitragen, das wie bereits oben erwähnt pasteurisierte Milch und Milchprodukte bekanntermaßen verschärfende Faktoren sind.

Die Anwendung von Schutzcremes im Windelbereich nach der Reinigung ist seit vielen Jahren etabliert. Dies ist eine Gelegenheit, Kräuterbehandlungen einzubeziehen. Ziel der Kräuterbehandlung sollte sein die verletzten, irritierten Stellen vor Feuchtigkeit und Reibung zu schützen.

In dieser Hinsicht ist Ringelblume besser geeignet als die Kamille für die Behandlung von Windeldermatitis. Eine Postmarketing-Überwachungsstudie hat jedoch aufgezeigt, dass die Kombination von Calendula- und Kamillenextrakten sehr geeignet ist. Wirksamkeit, Sicherheit und Zufriedenheit wurden von den Eltern während der gesamten Behandlung und von Kinderärzten am Ende der 7-tägigen Behandlungsperiode beurteilt. Die Bewertung der Wirksamkeit für die Cremes erwies sich als zufriedenstellend. 78% der Kinderärzte gaben an, die Ringelblume / Kamillencreme erneut zu verschreiben. Wichtig ist auf die hohe Qualität der Zutaten zu achten.

Eine hochwertige Calendula-Creme kann leicht hergestellt werden, indem ein 1: 2-Extrakt aus Calendula mit niedrigem Alkoholgehalt in einer Konzentration von 5 bis 10% in eine geeignete Cremebasis eingemischt wird. Kamille 1: 2 kann bei gleicher Konzentration zugegeben werden. Wenn „Candida albicans“ auch behandelt werden muss kann das ätherische Teebaumöl (Melaleuca alternifolia) mit einer Konzentration von nicht mehr als 2% beigemischt werden. Die Cream kann nach jedem Baden und Windelwechsel angewendet werden.

Es sollte darauf hingewiesen werden, dass die Verwendung von ätherischen Ölen bei Kindern in letzter Zeit in den Vordergrund gerückt ist. Ein Fallbericht schlug einen möglichen Zusammenhang mit der Vergrösserung der männlichen Brustdrüsen (Gynäkomastie) vor. In dem Bericht wurden drei Jungen im Alter von 4, 10 und 7 Jahren beschrieben, bei denen eine Gynäkomastie auftrat. Alle drei waren vor der Verwendung der ätherischen Öle bei normaler Serumkonzentration endogener Steroide.

Die Untersuchung der möglichen Gemeinsamkeiten ergab, dass der

4-jährige einen Heilbalsam mit Lavendelöl,
der 10-jährige ein Haargel und ein Shamoo mit Lavendel- und Teebaumöl und
der 7-jährige eine duftende Seife und Hautlotion mit Lavendel

verwendeten.

In einer Reihe von In-vitro-Studien an menschlichen Brustkrebszellen, die Lavendelöl und Teebaumöl ausgesetzt waren, wurden sowohl Östrogen-verwandte Gene als auch herunterregulierte Androgen-verwandte Gene stimuliert. Die Schlussfolgerung war, dass beide Öle eine östrogene Wirkung haben und daher die wahrscheinliche Ursache der Gynäkomastie waren. Den Jungen wurde geraten, die ätherischen Produkte mit den beiden Ölen vorläufig nicht zu verwenden. Die Gynäkomastie wurde nach einigen Monaten so behoben. Ursache und Wirkung wurden jedoch (insbesondere für die ätherischen Öle) nicht ausreichend nachgewiesen, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich. In der Zwischenzeit wäre es ratsam, nur einen kurzzeitigen Einsatz beider Öle bei Säuglingen zu empfehlen.

In Fällen, in denen der Säugling an Mund-„Candida albicans“ (Hefepilz) leidet, eignet sich eine Dosis Propolis-Tinktur, verdünnt mit etwas reinem Wasser. Das kann einfach in die Mundhöhle gespritzt werden. Propolis zeigte in geringen Konzentrationen eine antimykotische Aktivität gegen eine Reihe oberflächlicher Mykosen einschließlich Candida albicans. Klinische Studien haben außerdem gezeigt, dass eine 5% Propolislösungen bei chronischer Scheidenentzündung sehr wirksam ist. Die Forscher schlussfolgerten, dass Propolis eine Alternative zur chronischen vaginalen Infektion ist. Wenn die Spitäler bedenken hinsichtlich einer Bienenallergie oder des Ethanolgehalts von Propolis-Tinkturen haben, können Extrakte aus Calendula und Thymian in derselben Weise kombiniert und verwendet werden. Klinische Erfahrungen haben auch gezeigt, dass das Hydrolat des Teebaums eine wirksame orale Anwendung darstellt. Hier wird die Mundhöhle einfach mit dem unverdünnten Hydrolat gespült. Das Hydrolat eignet sich auch sehr gut für die Reinigung des Windelbereiches.

Behandlung bei unkomplizierter Windeldermatitis
Calendula Tinktur (1:2 / 2,5 ml / 25 % Alkohol)
Natürliche Cremebasis 50 gramm

Zutaten zu einer gleichmäßigen Konsistenz mischen. Die Creme wird 3 x täglich nach dem Windelwechsel aufgetragen.

Anamnese
Die Mutter eines 3 Wochen alten männlichen Säuglings wünschte sich eine alternative Behandlung bei Windeldermatitis. Die Mutter benutzte Pampers und wechselte diese häufig. Die Windelpartie des Kindes war entzündet und offensichtlich irritiert.

Die folgende Creme wurde verschrieben:
Calendula Tinktur (1:2 / 2,5 ml / 25 % Alkohol)
Lavendel fein ätherisches Öl 2 Tropfen
Natürliche Cremebasis 50 gramm

Die Creme hatte eine fast sofortige Wirkung mit einer deutlichen Verringerung der Entzündung und Irritation ab dem ersten Tag. Die Mutter verwendete die Creme weiterhin bei jedem Windelwechsel als Schutzcreme. Diese Verwendung hat die Windeldermatitis in Schach gehalten.

Hautpflegeöl bei Windelsoor:

50 ml Jojobaöl (evtl. Kokosöl)
1 Tropfen Lavendel fein
1 Tropfen Rosengeranie
1 Tropfen Teebaum
1 Tropfen Calendula-Tinktur
3 Tabletten Schüsslersalz Nr. 3 Ferrum phosphoricum (mit wenig warmen Öl auflösen (Schoppenwärmer))

Die ätherischen Öle in das Jojobaöl oder das im Wasserbad geschmolzene Kokosöl geben.
1 Tropfen Calendula-Tinktur hinzufügen
die aufgelösten Schüsslersalze hinzufügen
alles gut mischen/leicht hin und her wippen
Die Mischung mehrmals täglich nach dem Windelwechseln dünn auf die Haut auftragen

Hier noch einen guten Beitrag von Eliane Zimmermann